Sanità e Malattia

Casi Particolari

Adempimenti del lavoratore

Avvertenze e Sanzioni

Misura dell'indennità

CASI PARTICOLARI

Agli operai del settore industria e agli operai e impiegati del settore terziario e servizi con contratto a tempo determinato l’indennità di malattia spetta per un numero massimo di giorni, pari a quelli lavorati nei 12 mesi precedenti l’inizio della malattia, da un minimo di 30 giorni a un massimo di 180 giorni nell’anno solare; il diritto cessa con lo scadere del contratto di lavoro.

Ai lavoratori dell’agricoltura con contratto a tempo determinato, l’indennità spetta purché possano far valere almeno 51 giornate di lavoro in agricoltura, prestate nell’anno precedente o nell’anno in corso, prima dell’inizio della malattia; il periodo di malattia indennizzabile è pari al numero di giorni di iscrizione negli elenchi agricoli, fino a un massimo di 180 giorni nell’anno solare.

Ai lavoratori disoccupati l’indennità di malattia spetta purché la stessa inizi entro 60 giorni o 2 mesi dall’inizio della sospensione.

Ai lavoratori dello spettacolo, senza che abbia rilievo la sussistenza o meno del vincolo di subordinazione, l’indennità è subordinata al requisito di 100 contributi giornalieri accreditati al F.p.l.s. dal 1° gennaio dell’anno precedente l’insorgenza dell’evento morboso.

Ai lavoratori iscritti alla gestione separata, l’indennità spetta nei casi in cui non siano titolari di pensione e non siano iscritti ad altre forme di previdenza obbligatoria, per un massimo di giorni nell’anno solare pari a 1/6 della durata complessiva del contratto (da un minimo di 20 giorni a un massimo di 61 giorni) e a condizione che:

• nell’anno solare che precede quello in cui è iniziato l’evento di malattia il reddito individuale assoggettato a contributo alla gestione separata non sia superiore al 70% del massimale contributivo valido per lo stesso anno (71.780 euro per gli eventi nel 2020)
• nei 12 mesi, che precedono l’inizio della malattia, risulti accreditato almeno un mese di contribuzione dovuta alla gestione separata.

N.B. L’indennità non viene erogata per gli eventi di durata inferiore a 4 giorni. In caso di ricovero ospedaliero vengono indennizzate tutte le giornate fino a un massimo di 180 giorni nell’anno solare. I periodi di malattia relativi a determinate patologie (oncologiche o cronico-degenerative gravi) sono equiparai alla degenza ospedaliera anche se trascorsi a domicilio.

• Ai lavoratori marittimi spetta:

• l’indennità per inabilità temporanea assoluta per malattia fondamentale, dal primo giorno successivo allo sbarco, fino a un massimo di un anno;
• l’indennità per inabilità temporanea assoluta per malattia complementare, per gli eventi che si manifestano entro 28 giorni dallo sbarco, per un periodo massimo di un anno
• l’indennità per inabilità temporanea da malattia per marittimi in continuità di rapporto di lavoro: per gli eventi che iniziano dopo il 28° giorno ed entro il 180° giorno dallo sbarco, fino a un massimo di 180 giorni;
• l’indennità di inidoneità temporanea all’imbarco (“legge Focaccia”), corrisposta al termine di un evento di malattia, per la durata della malattia, fino a un massimo di un anno dalla dichiarazione di inidoneità.

ADEMPIMENTI DEL LAVORATORE

Per ottenere l’indennità di malattia, il lavoratore/trice deve:

• chiedere al proprio medico curante, che provvede a trasmetterlo telematicamente all’Inps, il rilascio del certificato. Il lavoratore è tenuto a verificare la correttezza dei dati inseriti dal medico (anagrafici, di residenza e di eventuale domicilio durante il periodo di malattia). Analoga è la procedura in caso di ricovero in una struttura ospedaliera o di accesso al pronto Soccorso. I datori di lavoro, o i consulenti del lavoro delegati, possono accedere al servizio Inps a loro dedicato.
• avvisare tempestivamente il proprio datore di lavoro; a richiesta dell’azienda deve comunicare il numero di protocollo identificativo del certificato rilasciato dal medico.
• rendersi reperibile al domicilio indicato nel certificato, al fine di consentire l'accertamento del suo stato di malattia da parte del medico fiscale; la visita può essere disposta sia d’ufficio che su richiesta del datore di lavoro, durante tutti i giorni di prognosi indicati sul certificato (compresi sabato, domenica e festivi).

Le fasce orarie di reperibilità sono:

• settore privato: dalle 10 alle 12 e dalle 17 alle 19;
• settore pubblico: dalle 9 alle 13 e dalle 15 alle 18.

AVVERTENZE E SANZIONI

• L’Inps riconosce l’indennità di malattia soltanto dal giorno di rilascio del certificato. Il medico non può giustificare giorni di assenza precedenti la visita; solo nel caso di visita domiciliare può giustificare l’assenza dal giorno precedente, ma deve dichiararlo espressamente nel certificato
• In caso di assenza non giustificata nel proprio domicilio durante le fasce di reperibilità, l’Inps sospende l’erogazione dell’indennità per i primi 10 giorni di malattia. Qualora l’assenza non giustificata si verifichi una seconda volta, oltre alla sospensione, l’Inps procede alla riduzione del 50% dell’indennità per tutto il restante periodo. Nel caso di assenza a una terza visita di controllo, viene meno l’erogazione dell’indennità per l’intero periodo di malattia.
• L’ assenza alla visita fiscale si considera giustificata, producendo idonea documentazione, che attesti l’impossibilità di sottoporsi ad accertamenti medici in orario diverso; oppure per gravi motivi familiari o personali.
• Nel caso di rientro al lavoro prima del termine della prognosi indicata dal certificato, è necessario chiedere al medico la rettifica della prognosi, da inoltrare telematicamente all’Inps.

N.B. Il mancato o ritardato invio della certificazione medica comporta la perdita dell’indennità delle giornate non comprovate dal certificato o per i giorni di ritardo nell’invio. I lavoratori iscritti alla gestione separata per ottenere l’indennità dovranno trasmettere all’Inps, oltre al certificato medico, anche apposita domanda di prestazione.

In casi di malattia insorta all’estero se:

• in Paesi della Comunità Europea: i lavoratori devono inoltrare all’Inps e al datore di lavoro il certificato di malattia, comunque entro 2 giorni dal rilascio;
• in Paesi extraUE (o privi di Convenzioni o Accordi con l’Italia), la certificazione, prima di essere inoltrata, deve essere legalizzata dalla rappresentanza diplomatica o consolare italiana nel paese.

MISURA DELL'INDENNITA'

Lavoratori Dipendenti

50% della retribuzione media giornaliera (compresi i ratei delle mensilità aggiuntive) del mese precedente l’inizio della malattia, dal 4° al 20° giorno

66,66% della retribuzione media giornaliera (compresi i ratei delle mensilità aggiuntive) del mese precedente l’inizio della malattia, dal 21° al 180° giorno

Dipendenti di pubblici esercizi e laboratori di pasticceria

80% della retribuzione media giornaliera (compresi i ratei delle mensilità aggiuntive) per tutto il periodo di malattia.

N.B. L’indennità è ridotta ai 2/5 della misura normale in caso di ricovero ospedaliero e ai 2/3, quando la malattia insorge entro 60 giorni dalla cessazione o sospensione del rapporto di lavoro (lavoratori disoccupati o sospesi) nel cosiddetto periodo di “copertura assicurativa”.

Iscritti alla gestione separata

8%-12%-16% dell’importo che si ottiene dividendo per 365 il massimale contributivo dell’anno. La percentuale spettante viene stabilita in base alla contribuzione attribuita nei 12 mesi precedenti l’evento (da 1 a 4 mesi=8%, da 5 a 8 mesi=12%, da 9 a 12 mesi=16%)

 N.B. L’indennità per degenza ospedaliera è pari al doppio dell’indennità di malattia (16%-24%-32%)

Lavoratori Marittimi

75% della retribuzione media giornaliera nei 30 giorni precedenti lo sbarco, in caso di Indennità di malattia fondamentale;

75% della retribuzione media giornaliera nei 30 giorni precedenti lo sbarco, se indennità di malattia complementare;

50%, per i primi 20 giorni e 66,66% dal 21° al 180° giorno, della retribuzione effettivamente goduta all’insorgere della malattia se in continuità di rapporto di lavoro e disponibilità retribuita;

75% della retribuzione percepita alla data dello sbarco considerando le sole voci di retribuzione ordinaria e dell’indennità di navigazione, nella misura del 50% (restano escluse le voci variabili) in caso di inidoneità temporanea all’imbarco (“legge Focaccia”).